עקיצות של דבורה, צרעה או חרקים אחרים מקבוצת הדבורניים, למשל דבור, עלולות לגרום לחלקנו לתגובות אלרגיות ואף לתגובות מסכנות חיים. זה בדיוק מה שקרה לליבנה שלוי (42), תושב המושב יונתן שברמת הגולן, שמת אתמול (יום ו') לאחר שפיתח תגובה אלרגית לעקיצת צרעה בזמן טיול עם משפחתו. חובשים ופרמדיקים של מד"א איתרו אותו כשהוא סובל מתגובה אלרגית, ופינו אותו למרכז הרפואי צפון (פוריה) תוך כדי פעולות החייאה, שם נקבע מותו.
מי נמצא בסיכון, וכיצד ניתן להתגונן? פרופ' יוסי רוסמן, מנהל היחידה לאלרגיה ואימונולוגיה במרכז הרפואי מאיר מקבוצת כללית, עונה על שאלות ומסביר.
מהי תגובה אלרגית לעקיצת צרעה או דבורה ועבור מי היא מסוכנת?
עקיצה של דבורה או צרעה היא לא נעימה. העקיצה כואבת, משאירה סימן אדום ונפיחות מקומית שיכולה להישאר אפילו לכמה ימים - ועבור רוב האנשים זו תהיה התגובה.
במקרים נדירים, עקיצה של דבורה או צרעה תגרום לתגובה אלרגית מפושטת (אנפילקסיס או שוק אנפילקטי) – מערכת החיסון מזהה את ארס הדבורה כגורם זר ומסוכן, ומגיבה נגדו בצורה עוצמתית, מהירה וחסרת פרופורציה. מבחינה קלינית התגובה האלרגית תתבטא בתפרחת מגרדת מפושטת (לא רק באזור העקיצה), נפיחות בפנים מלווה בתחושת מחנק, כאבי בטן, קושי בנשימה, תחושת עילפון ובמקרים נדירים ביותר אובדן הכרה ואף תמותה.
עד כמה היא נפוצה התגובה הקיצונית הזו?
אלרגיה לדבורניים אינה נפוצה – עד כ-1% מהאוכלוסייה הכללית עלול לסבול מתגובה אלרגית לעקיצה במהלך החיים. ככל שנעקצים יותר, הסיכון לתגובה אלרגית דווקא עולה. אנשים שמתגוררים באזורים עם הרבה דבורניים (מושבים וקיבוצים לדוגמה), וכן כוורנים נמצאים בסיכון לתגובה אלרגית לעקיצה.
למרות שבאלרגיה לדבורים או לצרעות יש פוטנציאל מסכן חיים, תמותה מעקיצת דבורה/צרעה בארץ נדירה מאוד. המקרה האחרון (לפני זה של ליבנה שלוי ז"ל) שתועד קרה לפני למעלה מעשור, כאשר חקלאי נעקץ על ידי מספר רב של דבורים ופיתח תגובה אלרגית קשה.
"אלרגיה לדבורניים אינה נפוצה – עד כ-1% מהאוכלוסייה הכללית עלול לסבול מתגובה אלרגית לעקיצה במהלך החיים. ככל שנעקצים יותר, הסיכון לתגובה אלרגית דווקא עולה. אנשים שמתגוררים באזורים עם הרבה דבורניים (מושבים וקיבוצים לדוגמה), וכן כוורנים נמצאים בסיכון לתגובה אלרגית לעקיצה"
מה ההבדל בין עקיצת צרעה לעקיצת דבורה?
הדבורניים הם משפחה גדולה של חרקים. כולם עלולים לעקוץ וניתן לפתח תגובה אלרגית לכל אחד מהחרקים במשפחה – בכל שלב בחיים. המינים הנפוצים בארץ הם דבורת הדבש, הצרעה המזרחית (דבור), צרעת הפלח והצרעה הגרמנית.
פרופ' יוסי רוסמןצילום: דוברות מאירניתן להבחין בין החרקים השונים לפי המראה וההתנהגות: הצרעות תוקפניות, עלולות לעקוץ מספר פעמים ומתגוררות בקינים שיכולים להיות על עצים, בתים ובתוך האדמה. לעומתן, דְּבוֹרֵי הדבש אינן תוקפניות, הן יכולות לעקוץ רק פעם אחת (העוקץ נשאר והן מתות לאחר העקיצה) וגרות בכוורות. מבחינת אלרגיה, הרכב החלבונים בארס שונה בין דבורה לצרעה ולכן מי שאלרגי לדבורה לא יהיה בהכרח אלרגי לצרעה ולהפך.
מהו הטיפול המיידי בתגובה אלרגית לעקיצה?
הטיפול המיידי בתגובה אלרגית לעקיצה כולל השכבה של המטופל על הגב, קריאה לעזרה רפואית ומתן אדרנלין - במזרק אוטומטי או בהזרקה מאמפולה.
כיצד מתבצע אבחון של אלרגיה לדבורניים, והאם ניתן לחזות מראש מי יפתח אלרגיה?
אבחון של אלרגיה לדבורניים מבוצע במרפאות אלרגיה בבתי חולים על ידי תבחיני עור (טסטים). מזריקים לתת עור ארס של דבורה וצרעה, בריכוז נמוך מאוד. אם אכן יש אלרגיה, יופיעו אודם ונפיחות מקומית באזור ההזרקה.
עם זאת, אין משמעות לתבחיני העור למטופלים שלא נעקצו מעולם או למטופלים שנעקצו אבל לא פיתחו תגובה אלרגית. ולכן לא ניתן לחזות מראש מי יפתח אלרגיה לדבורניים. האבחון יעשה תמיד בדיעבד – לאחר הופעה של תגובה אלרגית חשודה לעקיצה.
מי שאובחן עם אלרגיה לדבורניים צריך לשאת איתו בכל זמן מזרק אדרנלין אוטומטי (אפיפן) לטיפול מיידי במקרה של עקיצה והתפתחות תגובה אלרגית, עד להגעה של סיוע רפואי.
3 צפייה בגלריה
מזרק אפיפן מציל חיים: מי שאובחן עם אלרגיה לדבורניים - חייב לשאת איתו את המזרק בכל עת
(צילום: Erin Deleon / Shutterstock.com)
האם ניתן לרפא אלרגיה לדבורניים?
ניתן לרפא אלרגיה לדבורניים על ידי אימונותרפיה - שיטה שבה "מלמדים" את מערכת החיסון להתעלם מהארס של הדבורה ו/או הצרעה במקרה של עקיצה. בפועל, מזריקים למטופל את הארס שהוא אלרגי אליו, במינון נמוך מאוד, במנות הולכות ועולות, עד שמגיעים למנה שמקבילה לשתי עקיצות (מנת אחזקה). את מנת האחזקה המטופל ימשיך לקבל, אחת לתקופה, למשך חמש שנים לפחות. בתום הטיפול, רוב המטופלים נרפאים לחלוטין מהאלרגיה ואין כל סכנה בעקיצות נוספות. אימונותרפיה תעשה תמיד במרפאות אלרגיה בבתי החולים.
פרופ' רוסמן מציין כי מרפאת האלרגיה במרכז רפואי מאיר נחשבת למרכז מצוינות עולמי לטיפול באלרגיה לדבורניים ומטפלת באנשים עם אלרגיה לדבורים וצרעות מכל הארץ כולל אנשים עם גורמי סיכון. "במרפאה יש פרוטוקול ייחודי ומזורז שבו מביאים את המטופל למנת האחזקה בפרק זמן קצר במיוחד של מספר ימים במקום מספר חודשים בפרוטוקול הרגיל. הפרוטוקול מיועד לאנשים שזקוקים להגנה מהירה מעקיצות – חיילים, כוורנים, או אנשים שמתגוררים באזורים שיש בהם הרבה דבורים או צרעות", הוא אומר.
איך בכל זאת אפשר להתגונן?
כדי להתגונן מפני עקיצות באופן כללי, יש להתרחק ממקורות מים, ומאזורים עם פסולת רבה שמושכים אליהם חרקים עוקצים. במהלך טיולים בטבע, יש להקפיד על לבוש ארוך, ולהימנע מלבוש של בגדים צבעוניים שעלול למשוך גם כן חרקים עוקצים.
